Sistema de seguro de cuidado a largo plazo, mecanismos y métodos de procedimiento que debes conocer | Diseño de vida de 100 años de Monex | Manekuri, medios útiles sobre información de inversión y dinero de Monex Securities
El autor ha experimentado el "triple trabajo" de trabajo, crianza de los hijos y cuidado (4 años de cuidado a distancia y 8 años de cuidado en el hogar) durante muchos años. En ese proceso, cambié el enfoque de la idealización de la "cuidado perfecto" que se dice en la sociedad a un "cuidado que hace que tanto los padres como la familia sean felices sin autodestruirse", y descubrí una forma de pensar sobre el cuidado para las personas modernas. En las próximas 4 entregas, planeo presentar este contenido. El tema de la primera entrega es el conocimiento básico sobre el seguro de cuidado.
Muchas personas comienzan a interesarse por el cuidado de sus familiares cuando estos alcanzan una edad avanzada. La ansiedad por el cuidado es algo que se quiere posponer. Sin embargo, una vez que se superan los 75 años, la probabilidad de necesitar cuidado aumenta considerablemente a aproximadamente un 30% (aproximadamente 3 de cada 10 personas). En esta ocasión, vamos a revisar los fundamentos del sistema de seguro de cuidado que se convertirá en un gran aliado cuando nos enfrentemos al cuidado.
¿Qué es el sistema de seguro de cuidado a largo plazo?
En Japón, existe un sistema de seguros sociales para prepararse ante los riesgos en la vida de los ciudadanos, como enfermedades, lesiones, falta de fondos para la vejez y desempleo. Después de las pensiones, la atención médica, el empleo y los accidentes laborales, se creó en el año 2000 el sistema de seguros sociales conocido como "sistema de seguro de cuidado" con el objetivo de apoyar a toda la sociedad a las personas mayores y a quienes necesitan cuidados.
El seguro de cuidado a largo plazo es un seguro proporcionado por los municipios de todo el país, siendo obligatorio unirse a él al cumplir 40 años. Las primas se recogen, en general, junto con el seguro de salud o se deducen de la pensión. Aunque se podría pensar que el cuidado se refiere solo a los ancianos, las personas de 40 a 64 años tienen una alta probabilidad de necesitar cuidados debido a enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Además, es probable que los padres también necesiten cuidados a medida que envejecen. Al llegar a los 40 años y comenzar a pagar las primas, uno puede sentir que el cuidado está más relacionado con su propia vida.
Si utilizas servicios de cuidado utilizando el seguro de cuidado, la carga para el usuario es del 10% de los costos incurridos (para aquellos con ingresos superiores a un cierto nivel, puede ser del 20% o 30%). Por ejemplo, si utilizas servicios de cuidado por un valor de 10,000 yenes, el costo que pagarás será de 1,000 yenes (2,000 yenes en el caso del 20%). No se puede utilizar el servicio de cuidado sin límites, ya que se establece un nivel de uso (límite de asignación). El límite varía según el grado de necesidad de cuidado, y si se excede el límite, la carga será del 100% para el usuario.
¿Quién puede utilizar el seguro de cuidado a largo plazo?
Para utilizar el seguro de cuidado, es necesario cumplir con las siguientes dos condiciones.
(1) Es un asegurado del seguro de cuidado a largo plazo.
・Personas de 65 años o más (primer asegurado): Si se determina que necesitan cuidados, pueden utilizar el seguro de atención a largo plazo, sin importar la causa.
• Personas de 40 a 64 años (asegurados de tipo 2): solo pueden utilizar el seguro de cuidado si se les reconoce que necesitan cuidado debido a enfermedades específicas (enfermedades causadas por el envejecimiento).
(2) Ha recibido una evaluación de certificación de necesidad de atención y ha sido clasificado como "Requiere apoyo 1 y 2" y "Necesita cuidado 1 a 5."
No hay un momento específico para recibir la evaluación de certificación de necesidad de cuidados. Está bien solicitarlo cuando sienta que desea utilizar los servicios de atención a largo plazo, pero a continuación se presentan algunos ejemplos de casos que pueden ser un desencadenante.
・Cuando parece que se necesitará cuidado después del alta hospitalaria.
・Cuando sientas debilidad en las piernas y la cadera
・Cuando la capacidad de hacer las cosas por uno mismo disminuye
・Cuando la progresión de la demencia hace que sea difícil vivir de forma independiente
・Cuando se consideró el ingreso en instalaciones como casas de ancianos
Proceso de solicitud del seguro de cuidado y flujo de utilización
Desde la solicitud hasta el uso de los servicios de seguro de cuidados, el flujo general es el siguiente.
【Gráfico】Flujo desde la solicitud de la ventana de consulta hasta la aplicación del seguro de cuidado.
Fuente: Elaborado por el autor basado en el sitio web del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar "Flujo hasta el uso del servicio"
Solicitud de certificación de necesidad de cuidados (preparación de documentos necesarios y solicitud)
Se solicita la certificación de necesidad de cuidado (incluida la certificación de apoyo necesario) en la oficina del municipio donde se tiene el registro de residencia. El nombre de la oficina varía según el municipio y puede ser "Departamento de Apoyo a Personas Mayores" o "Departamento de Seguro de Cuidado", entre otros. Se debe presentar la solicitud y otros documentos necesarios en la oficina. También es posible que familiares o centros de apoyo comunitario realicen la solicitud en representación del solicitante.
investigación certificada
Los encuestadores de los municipios visitarán hogares, instalaciones, hospitales, etc., para llevar a cabo la investigación de certificación con el fin de verificar el estado físico y mental. La elaboración del informe del médico tratante es solicitada por el municipio al médico tratante, y si no hay médico tratante, será necesaria una consulta con el médico designado por el municipio.
Durante la evaluación de certificación, es común que "el propio (padre) se esfuerce más de lo necesario y pueda realizar acciones y conversaciones más allá de lo habitual". Para que se entienda correctamente el estado del padre, es una opción anticipar la información que el evaluador de certificación necesita y proporcionarla antes de la evaluación. Cuando cuidaba de mi padre, elaboré una nota con los puntos que quería informar y asistí a la evaluación de certificación y a la consulta médica, entregando esa nota al evaluador de certificación y al médico tratante.
Les presento los elementos de la nota que he creado.
(1) Nombre, fecha de nacimiento, edad, historial médico, etc.
(2) Situación actual y circunstancias que llevaron a la atención médica
Ejemplo: Se ha vuelto usuario de silla de ruedas debido a una fractura del cuello del fémur. Tiene dificultades para conseguir acompañante para las consultas médicas.
(3) Situación física y de cuidado del interesado
Ejemplo: El giro en la cama está apoyado por la familia.
Los medicamentos son gestionados por la familia y se les administra.
Las compras las está haciendo la familia.
Después, algunos de los elementos del informe de investigación y del dictamen del médico tratante se ingresan en una computadora, y se realiza la evaluación del grado de dependencia de manera uniforme en todo el país (primera evaluación). Basándose en los resultados de la primera evaluación y en el dictamen del médico tratante, se lleva a cabo la evaluación por parte de la comisión de evaluación de la certificación de cuidado (segunda evaluación).
Notificación de resultados de certificación
La certificación de atención se lleva a cabo sobre la base de los resultados de la evaluación del comité de certificación de atención. Los solicitantes recibirán los resultados. En principio, el plazo desde la solicitud hasta la notificación de la certificación es de 30 días. Los resultados de la certificación se dividen en siete niveles: "Necesidad de apoyo 1 y 2", "Necesidad de atención 1 a 5" y no aplicable.
Creación del plan de atención
Si se va a utilizar un servicio de cuidado, es necesario elaborar un plan de atención. Para el plan de atención de "Necesidad de apoyo 1 y 2" (Plan de servicios de prevención de cuidados), se debe consultar con el centro de apoyo integral de la comunidad, y para el plan de atención de "Necesidad de cuidado 1 a 5" (Plan de servicios de cuidado), se debe solicitar a un proveedor de servicios de apoyo domiciliario designado por el gobernador que tenga un especialista en apoyo de cuidado (gerente de cuidado). El especialista en apoyo de cuidado elabora el plan de atención considerando qué servicios utilizar y cómo, así como las expectativas del propio paciente y su familia, y su estado físico y mental.
Inicio del uso de servicios de seguro de atención a largo plazo
Se pueden utilizar diversos servicios (*) basados en el plan de servicios de atención.
El seguro de cuidado a largo plazo puede parecer difícil al principio debido a los procedimientos, las evaluaciones y las renovaciones, pero conocer esta información puede reducir significativamente la carga. En la actualidad, es difícil para las familias proporcionar cuidado por sí solas, por lo que este sistema es de gran ayuda para las personas y sus familias. Para más información, consulte con la oficina de atención a personas mayores y seguros de cuidado a largo plazo de su municipio o con el centro de apoyo comunitario.
※Referencia: Tipos y contenidos de los servicios que se pueden utilizar con el seguro de cuidado (Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar)
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El contenido es solo de referencia, no una solicitud u oferta. No se proporciona asesoramiento fiscal, legal ni de inversión. Consulte el Descargo de responsabilidad para obtener más información sobre los riesgos.
Sistema de seguro de cuidado a largo plazo, mecanismos y métodos de procedimiento que debes conocer | Diseño de vida de 100 años de Monex | Manekuri, medios útiles sobre información de inversión y dinero de Monex Securities
El autor ha experimentado el "triple trabajo" de trabajo, crianza de los hijos y cuidado (4 años de cuidado a distancia y 8 años de cuidado en el hogar) durante muchos años. En ese proceso, cambié el enfoque de la idealización de la "cuidado perfecto" que se dice en la sociedad a un "cuidado que hace que tanto los padres como la familia sean felices sin autodestruirse", y descubrí una forma de pensar sobre el cuidado para las personas modernas. En las próximas 4 entregas, planeo presentar este contenido. El tema de la primera entrega es el conocimiento básico sobre el seguro de cuidado.
Muchas personas comienzan a interesarse por el cuidado de sus familiares cuando estos alcanzan una edad avanzada. La ansiedad por el cuidado es algo que se quiere posponer. Sin embargo, una vez que se superan los 75 años, la probabilidad de necesitar cuidado aumenta considerablemente a aproximadamente un 30% (aproximadamente 3 de cada 10 personas). En esta ocasión, vamos a revisar los fundamentos del sistema de seguro de cuidado que se convertirá en un gran aliado cuando nos enfrentemos al cuidado.
¿Qué es el sistema de seguro de cuidado a largo plazo?
En Japón, existe un sistema de seguros sociales para prepararse ante los riesgos en la vida de los ciudadanos, como enfermedades, lesiones, falta de fondos para la vejez y desempleo. Después de las pensiones, la atención médica, el empleo y los accidentes laborales, se creó en el año 2000 el sistema de seguros sociales conocido como "sistema de seguro de cuidado" con el objetivo de apoyar a toda la sociedad a las personas mayores y a quienes necesitan cuidados.
El seguro de cuidado a largo plazo es un seguro proporcionado por los municipios de todo el país, siendo obligatorio unirse a él al cumplir 40 años. Las primas se recogen, en general, junto con el seguro de salud o se deducen de la pensión. Aunque se podría pensar que el cuidado se refiere solo a los ancianos, las personas de 40 a 64 años tienen una alta probabilidad de necesitar cuidados debido a enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Además, es probable que los padres también necesiten cuidados a medida que envejecen. Al llegar a los 40 años y comenzar a pagar las primas, uno puede sentir que el cuidado está más relacionado con su propia vida.
Si utilizas servicios de cuidado utilizando el seguro de cuidado, la carga para el usuario es del 10% de los costos incurridos (para aquellos con ingresos superiores a un cierto nivel, puede ser del 20% o 30%). Por ejemplo, si utilizas servicios de cuidado por un valor de 10,000 yenes, el costo que pagarás será de 1,000 yenes (2,000 yenes en el caso del 20%). No se puede utilizar el servicio de cuidado sin límites, ya que se establece un nivel de uso (límite de asignación). El límite varía según el grado de necesidad de cuidado, y si se excede el límite, la carga será del 100% para el usuario.
¿Quién puede utilizar el seguro de cuidado a largo plazo?
Para utilizar el seguro de cuidado, es necesario cumplir con las siguientes dos condiciones.
(1) Es un asegurado del seguro de cuidado a largo plazo.
・Personas de 65 años o más (primer asegurado): Si se determina que necesitan cuidados, pueden utilizar el seguro de atención a largo plazo, sin importar la causa.
• Personas de 40 a 64 años (asegurados de tipo 2): solo pueden utilizar el seguro de cuidado si se les reconoce que necesitan cuidado debido a enfermedades específicas (enfermedades causadas por el envejecimiento).
(2) Ha recibido una evaluación de certificación de necesidad de atención y ha sido clasificado como "Requiere apoyo 1 y 2" y "Necesita cuidado 1 a 5."
No hay un momento específico para recibir la evaluación de certificación de necesidad de cuidados. Está bien solicitarlo cuando sienta que desea utilizar los servicios de atención a largo plazo, pero a continuación se presentan algunos ejemplos de casos que pueden ser un desencadenante.
・Cuando parece que se necesitará cuidado después del alta hospitalaria.
・Cuando sientas debilidad en las piernas y la cadera
・Cuando la capacidad de hacer las cosas por uno mismo disminuye
・Cuando la progresión de la demencia hace que sea difícil vivir de forma independiente
・Cuando se consideró el ingreso en instalaciones como casas de ancianos
Proceso de solicitud del seguro de cuidado y flujo de utilización
Desde la solicitud hasta el uso de los servicios de seguro de cuidados, el flujo general es el siguiente.
【Gráfico】Flujo desde la solicitud de la ventana de consulta hasta la aplicación del seguro de cuidado.
Fuente: Elaborado por el autor basado en el sitio web del Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar "Flujo hasta el uso del servicio"
Solicitud de certificación de necesidad de cuidados (preparación de documentos necesarios y solicitud)
Se solicita la certificación de necesidad de cuidado (incluida la certificación de apoyo necesario) en la oficina del municipio donde se tiene el registro de residencia. El nombre de la oficina varía según el municipio y puede ser "Departamento de Apoyo a Personas Mayores" o "Departamento de Seguro de Cuidado", entre otros. Se debe presentar la solicitud y otros documentos necesarios en la oficina. También es posible que familiares o centros de apoyo comunitario realicen la solicitud en representación del solicitante.
investigación certificada
Los encuestadores de los municipios visitarán hogares, instalaciones, hospitales, etc., para llevar a cabo la investigación de certificación con el fin de verificar el estado físico y mental. La elaboración del informe del médico tratante es solicitada por el municipio al médico tratante, y si no hay médico tratante, será necesaria una consulta con el médico designado por el municipio.
Durante la evaluación de certificación, es común que "el propio (padre) se esfuerce más de lo necesario y pueda realizar acciones y conversaciones más allá de lo habitual". Para que se entienda correctamente el estado del padre, es una opción anticipar la información que el evaluador de certificación necesita y proporcionarla antes de la evaluación. Cuando cuidaba de mi padre, elaboré una nota con los puntos que quería informar y asistí a la evaluación de certificación y a la consulta médica, entregando esa nota al evaluador de certificación y al médico tratante.
Les presento los elementos de la nota que he creado.
(1) Nombre, fecha de nacimiento, edad, historial médico, etc.
(2) Situación actual y circunstancias que llevaron a la atención médica
Ejemplo: Se ha vuelto usuario de silla de ruedas debido a una fractura del cuello del fémur. Tiene dificultades para conseguir acompañante para las consultas médicas.
(3) Situación física y de cuidado del interesado
Ejemplo: El giro en la cama está apoyado por la familia.
Los medicamentos son gestionados por la familia y se les administra.
Las compras las está haciendo la familia.
Después, algunos de los elementos del informe de investigación y del dictamen del médico tratante se ingresan en una computadora, y se realiza la evaluación del grado de dependencia de manera uniforme en todo el país (primera evaluación). Basándose en los resultados de la primera evaluación y en el dictamen del médico tratante, se lleva a cabo la evaluación por parte de la comisión de evaluación de la certificación de cuidado (segunda evaluación).
Notificación de resultados de certificación
La certificación de atención se lleva a cabo sobre la base de los resultados de la evaluación del comité de certificación de atención. Los solicitantes recibirán los resultados. En principio, el plazo desde la solicitud hasta la notificación de la certificación es de 30 días. Los resultados de la certificación se dividen en siete niveles: "Necesidad de apoyo 1 y 2", "Necesidad de atención 1 a 5" y no aplicable.
Creación del plan de atención
Si se va a utilizar un servicio de cuidado, es necesario elaborar un plan de atención. Para el plan de atención de "Necesidad de apoyo 1 y 2" (Plan de servicios de prevención de cuidados), se debe consultar con el centro de apoyo integral de la comunidad, y para el plan de atención de "Necesidad de cuidado 1 a 5" (Plan de servicios de cuidado), se debe solicitar a un proveedor de servicios de apoyo domiciliario designado por el gobernador que tenga un especialista en apoyo de cuidado (gerente de cuidado). El especialista en apoyo de cuidado elabora el plan de atención considerando qué servicios utilizar y cómo, así como las expectativas del propio paciente y su familia, y su estado físico y mental.
Inicio del uso de servicios de seguro de atención a largo plazo
Se pueden utilizar diversos servicios (*) basados en el plan de servicios de atención.
El seguro de cuidado a largo plazo puede parecer difícil al principio debido a los procedimientos, las evaluaciones y las renovaciones, pero conocer esta información puede reducir significativamente la carga. En la actualidad, es difícil para las familias proporcionar cuidado por sí solas, por lo que este sistema es de gran ayuda para las personas y sus familias. Para más información, consulte con la oficina de atención a personas mayores y seguros de cuidado a largo plazo de su municipio o con el centro de apoyo comunitario.
※Referencia: Tipos y contenidos de los servicios que se pueden utilizar con el seguro de cuidado (Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar)