Sistema de seguro de cuidados, mecanismos e procedimentos que deve conhecer | Design da vida de 100 anos da Monex | Manekuri, a mídia útil de informação sobre investimentos e finanças da Monex Securities
O autor teve a experiência de "trabalho triplo" ao longo de muitos anos, lidando com trabalho, criação de filhos e cuidados (4 anos de cuidados à distância e 8 anos de cuidados em casa). Nesse processo, mudou a perspectiva de "cuidados perfeitos", como é comumente dito, para "cuidados que trazem felicidade aos pais e à família sem autodestruição", e descobriu uma nova abordagem de pensamento sobre cuidados para as pessoas modernas. Planejamos apresentar esse conteúdo em quatro partes. O primeiro tema será o conhecimento básico sobre o seguro de cuidados.
Muitas pessoas começam a se interessar pelo cuidado de familiares apenas quando estes envelhecem. A ansiedade em relação ao cuidado é algo que se deseja adiar. No entanto, após os 75 anos, a probabilidade de necessidade de cuidados aumenta rapidamente para cerca de 30% (aproximadamente 3 em cada 10 pessoas). Desta vez, vamos confirmar os princípios do sistema de seguro de cuidados, que se tornará um forte aliado quando enfrentarmos a necessidade de cuidados.
O que é o sistema de seguro de cuidados de saúde?
Em Japão, existe um sistema de seguro social para se preparar para riscos na vida dos cidadãos, como doenças, lesões, insuficiência de fundos na velhice e desemprego. Seguindo a pensão, saúde, emprego e acidentes de trabalho, o sistema de seguro social criado em 2000 com o objetivo de apoiar a sociedade como um todo para aqueles que necessitam de cuidados, como os idosos, é conhecido como "sistema de seguro de cuidados".
O seguro de cuidados é gerido pelos municípios em todo o país, tornando-se obrigatório a adesão ao completar 40 anos, e as contribuições são basicamente cobradas juntamente com o seguro de saúde ou deduzidas diretamente da pensão. Quando se fala em cuidados, pode-se pensar que se trata de algo relacionado apenas aos idosos, mas entre os 40 e os 64 anos, a probabilidade de precisar de cuidados devido a doenças relacionadas com o envelhecimento aumenta. Além disso, é possível afirmar que a probabilidade de os pais envelhecerem e necessitarem de cuidados também aumenta. Ao chegar aos 40 anos e começar a pagar as contribuições, os cuidados passam a ser algo que se sente mais próximo.
Quando se utiliza serviços de cuidado através do seguro de cuidado, a responsabilidade do utilizador é de 10% do custo incorrido (para pessoas com rendimentos superiores a um determinado limite, é de 20% ou 30%). Por exemplo, se utilizar serviços de cuidado no valor de 10.000 ienes, o custo a pagar será de 1.000 ienes (se for 20%, será de 2.000 ienes). Além disso, os serviços de cuidado não estão disponíveis sem limites, existindo um limite máximo (montante máximo de apoio) definido. O limite varia conforme o nível de necessidade de cuidados e, caso se ultrapasse esse limite, a responsabilidade será total do utilizador.
Quem pode utilizar o seguro de cuidados de saúde?
Para utilizar o seguro de cuidados, é necessário cumprir as seguintes duas condições.
(1) É um beneficiário do seguro de cuidados a longo prazo.
・Com 65 anos ou mais (primeiro tipo de segurado): independentemente da causa, se for reconhecido que precisa de cuidados, pode utilizar o seguro de cuidados.
・40 anos a 64 anos (segundo grupo de segurados): apenas em caso de ser reconhecido que é necessário cuidados devido a doenças específicas (doenças relacionadas com o envelhecimento), é possível utilizar o seguro de cuidados.
(2) Recebeu a avaliação de certificação de necessidade de cuidados e foi classificado como "apoio necessário 1 e 2" e "necessidade de cuidados 1 a 5."
Não há um momento determinado para realizar a avaliação de elegibilidade para cuidados. Você pode solicitar quando sentir que deseja utilizar os serviços de seguro de cuidados, mas aqui estão alguns exemplos de situações que podem servir de motivação.
・Quando estiver internado e parecer que precisará de cuidados após a alta
・Quando sentir fraqueza nas pernas e na cintura
・Quando a capacidade de lidar com as coisas ao seu redor diminui
・Quando a progressão da demência torna difícil viver de forma independente
・Quando considere a entrada em instituições como lares de idosos
Processo de candidatura e fluxo de utilização do seguro de cuidados
Desde a aplicação até à utilização dos serviços de seguro de cuidados, o processo é geralmente o seguinte.
【Gráfico】Fluxo desde o contato do centro de atendimento até a aplicação do seguro de cuidados.
Fonte: Criado pelo autor com base no site do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar "Fluxo até a utilização do serviço"
Pedido de avaliação de dependência (preparação dos documentos necessários e pedido)
Deve fazer o pedido de reconhecimento de necessidade de cuidados (incluindo reconhecimento de apoio) na repartição da sua área residencial. O nome da repartição pode variar consoante a autarquia, como "Departamento de Apoio a Idosos" ou "Departamento de Seguro de Cuidados de Saúde". Prepare o formulário de pedido e outros documentos necessários e apresente-os na repartição. Além da própria pessoa, também é possível que familiares ou centros de apoio comunitário façam o pedido em nome dela.
avaliação certificada
Os investigadores das cidades e vilas visitarão residências, instituições e hospitais para realizar uma pesquisa de certificação com o objetivo de verificar o estado físico e mental. A elaboração do parecer do médico assistente será solicitada pela câmara municipal ao médico assistente, e caso não haja médico assistente, será necessária a consulta a um médico designado pela câmara municipal.
Durante a avaliação de certificação, é comum que "o próprio (pai) se empolgue mais do que o necessário, conseguindo realizar movimentos e conversas de maneira diferente do habitual". Para que o estado dos pais seja corretamente compreendido, pode ser uma boa ideia antecipar as informações necessárias para o avaliador de certificação e fornecê-las antes da avaliação. Quando eu estava cuidando dos meus pais, fiz anotações sobre os itens que queria informar e participei da avaliação de certificação e das consultas, entregando essas anotações ao avaliador de certificação e ao médico responsável.
Vou apresentar os itens da nota que criei.
(1) Nome, data de nascimento, idade, histórico médico, etc.
(2) Situação ou condição que levou à necessidade de cuidados.
Exemplo: Tornou-se utilizador de cadeira de rodas devido a uma fractura do colo do fémur. Estou a ter dificuldades em arranjar alguém para me acompanhar às consultas.
(3) Situação física e de cuidados da pessoa.
Exemplo: A virada é apoiada pela família.
Os medicamentos são geridos pela família e administrados.
As compras estão a ser feitas pela família.
Depois, alguns itens dos resultados da investigação e do parecer do médico responsável são inseridos no computador, e a avaliação do grau de necessidade de cuidados é realizada de forma uniforme em todo o país (primeira avaliação). Com base nos resultados da primeira avaliação e no parecer do médico responsável, é realizada uma avaliação pela comissão de certificação de cuidados (segunda avaliação).
Notificação do Resultado da Certificação
A certificação de necessidade de cuidados é realizada com base no resultado da avaliação do comitê de certificação de necessidade de cuidados, e o resultado é enviado ao requerente. O prazo entre a solicitação e a notificação da certificação é, em princípio, de até 30 dias. O resultado da certificação é dividido em sete níveis: "Apoio Necessário 1 e 2", "Cuidados Necessários 1 a 5" e não qualificado.
Criação de plano de cuidados
Ao utilizar serviços de cuidados, é necessário elaborar um plano de cuidados. O plano de cuidados para "Apoio Necessário 1 e 2" (Plano de Prevenção de Cuidados) deve ser discutido com o Centro Comunitário de Apoio Integral, enquanto o plano de cuidados para "Cuidados Necessários 1 a 5" (Plano de Serviços de Cuidados) deve ser solicitado a um prestador de serviços de apoio domiciliar designado pelo governador, onde haja um especialista em apoio de cuidados (cuidador). O especialista em apoio de cuidados elabora o plano de cuidados considerando quais serviços serão utilizados, as preferências da pessoa e da família, bem como o estado físico e mental.
Início da utilização do serviço de seguro de cuidados de saúde
Podem ser utilizados vários serviços (*) com base no plano de serviços de cuidados.
O seguro de cuidados de saúde pode parecer inicialmente um grande desafio em termos de procedimentos, exames e atualizações, mas a carga pode variar significativamente dependendo do conhecimento sobre essas informações. Nos dias de hoje, é difícil para a família cuidar sozinha, tornando este um sistema muito útil para a pessoa em questão e para a família. Para mais detalhes, consulte o balcão de atendimento ao idoso e ao seguro de cuidados de saúde da sua câmara municipal ou o centro de apoio comunitário.
※Para referência: tipos e conteúdos dos serviços disponíveis no seguro de cuidados (Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar)
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O conteúdo é apenas para referência, não uma solicitação ou oferta. Nenhum aconselhamento fiscal, de investimento ou jurídico é fornecido. Consulte a isenção de responsabilidade para obter mais informações sobre riscos.
Sistema de seguro de cuidados, mecanismos e procedimentos que deve conhecer | Design da vida de 100 anos da Monex | Manekuri, a mídia útil de informação sobre investimentos e finanças da Monex Securities
O autor teve a experiência de "trabalho triplo" ao longo de muitos anos, lidando com trabalho, criação de filhos e cuidados (4 anos de cuidados à distância e 8 anos de cuidados em casa). Nesse processo, mudou a perspectiva de "cuidados perfeitos", como é comumente dito, para "cuidados que trazem felicidade aos pais e à família sem autodestruição", e descobriu uma nova abordagem de pensamento sobre cuidados para as pessoas modernas. Planejamos apresentar esse conteúdo em quatro partes. O primeiro tema será o conhecimento básico sobre o seguro de cuidados.
Muitas pessoas começam a se interessar pelo cuidado de familiares apenas quando estes envelhecem. A ansiedade em relação ao cuidado é algo que se deseja adiar. No entanto, após os 75 anos, a probabilidade de necessidade de cuidados aumenta rapidamente para cerca de 30% (aproximadamente 3 em cada 10 pessoas). Desta vez, vamos confirmar os princípios do sistema de seguro de cuidados, que se tornará um forte aliado quando enfrentarmos a necessidade de cuidados.
O que é o sistema de seguro de cuidados de saúde?
Em Japão, existe um sistema de seguro social para se preparar para riscos na vida dos cidadãos, como doenças, lesões, insuficiência de fundos na velhice e desemprego. Seguindo a pensão, saúde, emprego e acidentes de trabalho, o sistema de seguro social criado em 2000 com o objetivo de apoiar a sociedade como um todo para aqueles que necessitam de cuidados, como os idosos, é conhecido como "sistema de seguro de cuidados".
O seguro de cuidados é gerido pelos municípios em todo o país, tornando-se obrigatório a adesão ao completar 40 anos, e as contribuições são basicamente cobradas juntamente com o seguro de saúde ou deduzidas diretamente da pensão. Quando se fala em cuidados, pode-se pensar que se trata de algo relacionado apenas aos idosos, mas entre os 40 e os 64 anos, a probabilidade de precisar de cuidados devido a doenças relacionadas com o envelhecimento aumenta. Além disso, é possível afirmar que a probabilidade de os pais envelhecerem e necessitarem de cuidados também aumenta. Ao chegar aos 40 anos e começar a pagar as contribuições, os cuidados passam a ser algo que se sente mais próximo.
Quando se utiliza serviços de cuidado através do seguro de cuidado, a responsabilidade do utilizador é de 10% do custo incorrido (para pessoas com rendimentos superiores a um determinado limite, é de 20% ou 30%). Por exemplo, se utilizar serviços de cuidado no valor de 10.000 ienes, o custo a pagar será de 1.000 ienes (se for 20%, será de 2.000 ienes). Além disso, os serviços de cuidado não estão disponíveis sem limites, existindo um limite máximo (montante máximo de apoio) definido. O limite varia conforme o nível de necessidade de cuidados e, caso se ultrapasse esse limite, a responsabilidade será total do utilizador.
Quem pode utilizar o seguro de cuidados de saúde?
Para utilizar o seguro de cuidados, é necessário cumprir as seguintes duas condições.
(1) É um beneficiário do seguro de cuidados a longo prazo.
・Com 65 anos ou mais (primeiro tipo de segurado): independentemente da causa, se for reconhecido que precisa de cuidados, pode utilizar o seguro de cuidados.
・40 anos a 64 anos (segundo grupo de segurados): apenas em caso de ser reconhecido que é necessário cuidados devido a doenças específicas (doenças relacionadas com o envelhecimento), é possível utilizar o seguro de cuidados.
(2) Recebeu a avaliação de certificação de necessidade de cuidados e foi classificado como "apoio necessário 1 e 2" e "necessidade de cuidados 1 a 5."
Não há um momento determinado para realizar a avaliação de elegibilidade para cuidados. Você pode solicitar quando sentir que deseja utilizar os serviços de seguro de cuidados, mas aqui estão alguns exemplos de situações que podem servir de motivação.
・Quando estiver internado e parecer que precisará de cuidados após a alta
・Quando sentir fraqueza nas pernas e na cintura
・Quando a capacidade de lidar com as coisas ao seu redor diminui
・Quando a progressão da demência torna difícil viver de forma independente
・Quando considere a entrada em instituições como lares de idosos
Processo de candidatura e fluxo de utilização do seguro de cuidados
Desde a aplicação até à utilização dos serviços de seguro de cuidados, o processo é geralmente o seguinte.
【Gráfico】Fluxo desde o contato do centro de atendimento até a aplicação do seguro de cuidados.
Fonte: Criado pelo autor com base no site do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar "Fluxo até a utilização do serviço"
Pedido de avaliação de dependência (preparação dos documentos necessários e pedido)
Deve fazer o pedido de reconhecimento de necessidade de cuidados (incluindo reconhecimento de apoio) na repartição da sua área residencial. O nome da repartição pode variar consoante a autarquia, como "Departamento de Apoio a Idosos" ou "Departamento de Seguro de Cuidados de Saúde". Prepare o formulário de pedido e outros documentos necessários e apresente-os na repartição. Além da própria pessoa, também é possível que familiares ou centros de apoio comunitário façam o pedido em nome dela.
avaliação certificada
Os investigadores das cidades e vilas visitarão residências, instituições e hospitais para realizar uma pesquisa de certificação com o objetivo de verificar o estado físico e mental. A elaboração do parecer do médico assistente será solicitada pela câmara municipal ao médico assistente, e caso não haja médico assistente, será necessária a consulta a um médico designado pela câmara municipal.
Durante a avaliação de certificação, é comum que "o próprio (pai) se empolgue mais do que o necessário, conseguindo realizar movimentos e conversas de maneira diferente do habitual". Para que o estado dos pais seja corretamente compreendido, pode ser uma boa ideia antecipar as informações necessárias para o avaliador de certificação e fornecê-las antes da avaliação. Quando eu estava cuidando dos meus pais, fiz anotações sobre os itens que queria informar e participei da avaliação de certificação e das consultas, entregando essas anotações ao avaliador de certificação e ao médico responsável.
Vou apresentar os itens da nota que criei.
(1) Nome, data de nascimento, idade, histórico médico, etc.
(2) Situação ou condição que levou à necessidade de cuidados.
Exemplo: Tornou-se utilizador de cadeira de rodas devido a uma fractura do colo do fémur. Estou a ter dificuldades em arranjar alguém para me acompanhar às consultas.
(3) Situação física e de cuidados da pessoa.
Exemplo: A virada é apoiada pela família.
Os medicamentos são geridos pela família e administrados.
As compras estão a ser feitas pela família.
Depois, alguns itens dos resultados da investigação e do parecer do médico responsável são inseridos no computador, e a avaliação do grau de necessidade de cuidados é realizada de forma uniforme em todo o país (primeira avaliação). Com base nos resultados da primeira avaliação e no parecer do médico responsável, é realizada uma avaliação pela comissão de certificação de cuidados (segunda avaliação).
Notificação do Resultado da Certificação
A certificação de necessidade de cuidados é realizada com base no resultado da avaliação do comitê de certificação de necessidade de cuidados, e o resultado é enviado ao requerente. O prazo entre a solicitação e a notificação da certificação é, em princípio, de até 30 dias. O resultado da certificação é dividido em sete níveis: "Apoio Necessário 1 e 2", "Cuidados Necessários 1 a 5" e não qualificado.
Criação de plano de cuidados
Ao utilizar serviços de cuidados, é necessário elaborar um plano de cuidados. O plano de cuidados para "Apoio Necessário 1 e 2" (Plano de Prevenção de Cuidados) deve ser discutido com o Centro Comunitário de Apoio Integral, enquanto o plano de cuidados para "Cuidados Necessários 1 a 5" (Plano de Serviços de Cuidados) deve ser solicitado a um prestador de serviços de apoio domiciliar designado pelo governador, onde haja um especialista em apoio de cuidados (cuidador). O especialista em apoio de cuidados elabora o plano de cuidados considerando quais serviços serão utilizados, as preferências da pessoa e da família, bem como o estado físico e mental.
Início da utilização do serviço de seguro de cuidados de saúde
Podem ser utilizados vários serviços (*) com base no plano de serviços de cuidados.
O seguro de cuidados de saúde pode parecer inicialmente um grande desafio em termos de procedimentos, exames e atualizações, mas a carga pode variar significativamente dependendo do conhecimento sobre essas informações. Nos dias de hoje, é difícil para a família cuidar sozinha, tornando este um sistema muito útil para a pessoa em questão e para a família. Para mais detalhes, consulte o balcão de atendimento ao idoso e ao seguro de cuidados de saúde da sua câmara municipal ou o centro de apoio comunitário.
※Para referência: tipos e conteúdos dos serviços disponíveis no seguro de cuidados (Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar)