Yaşlı Bakım Sigortası Sistemi, Bilinmesi Gereken Yapı ve Prosedür Yöntemi | Monex 100 Yıl Yaşam Tasarımı | Manekuri Monex Menkul Kıymetler'in Yatırım Bilgileri ve Paraya Yarar Medya
Yazar, uzun yıllar boyunca iş, çocuk yetiştirme ve bakım (uzaktan bakım 4 yıl - evde bakım 8 yıl) "üçlü çalışma" deneyimi yaşadı. Bu süreçte, toplumda söylenen "mükemmel bakım" ideali yerine "kendini yok etmeden hem ebeveynin hem de ailenin mutlu olacağı bakım" düşüncesine geçiş yaparak, modern insanlar için bir bakım düşünce yöntemi keşfetti. Bu içeriği 4 bölümde sunmayı planlıyoruz. İlk bölümün konusu, bakım sigortası hakkında temel bilgilerdir.
Birçok insan, aileleri yaşlandığında bakım konusuna ilgi duymaya başlar. Bakım kaygısını ertelemek istemek doğaldır. Ancak, 75 yaşını geçince, bakım olasılığı bir anda yaklaşık %30'a (ortalama 10 kişiden 3'ü) yükselmektedir. Bu sefer, bakım ile karşılaştığınızda güçlü bir müttefik olacak bakım sigortası sisteminin temelini inceleyelim.
Bakım Sigortası Sistemi Nedir
Japonya'da, hastalık, yaralanma, yaşlılıkta maddi yetersizlik, işsizlik gibi vatandaşların yaşamındaki risklere karşı hazırlıklı olmak için bir sosyal sigorta sistemi bulunmaktadır. Emeklilik, sağlık, istihdam ve iş kazası sigortasından sonra, yaşlılar gibi bakım ihtiyacı olan bireyleri toplum olarak desteklemek amacıyla 2000 yılında kurulan sosyal sigorta sistemi "Bakım Sigortası Sistemi"dir.
Bakım sigortası, ülke genelindeki belediyelerin sigortacısı olduğu, 40 yaşına gelindiğinde katılımın zorunlu hale getirildiği ve primlerin esasen sağlık sigortası ile birlikte tahsil edileceği ya da emekli maaşından kesinti yapılarak ödeneceği bir sistemdir. Bakım denildiğinde, bunun yaşlılara ait olduğu düşünülebilir, ancak 40-64 yaş arası bireyler, kendileri de yaşlanmaya bağlı hastalıklardan dolayı bakım gereksinimi duyma olasılığı yüksek olan bir gruptur. Ayrıca, ebeveynlerin yaşlanmasıyla birlikte bakım gereksinimi duyma durumu da artış gösterebilir. 40 yaşına geldiğinizde prim ödemeye başladığınızda, bakımın sizinle daha fazla ilgili olduğunu hissedeceksiniz.
Bakım sigortası kullanarak bakım hizmetlerinden yararlandığınızda, kullanıcı katkısı, oluşan masrafların %10'u (belirli bir gelir seviyesinin üzerindeki bireyler için %20 veya %30) kadar olmaktadır. Örneğin, 10,000 yen değerinde bir bakım hizmeti kullandığınızda, ödenecek tutar 1,000 yen (eğer %20 ise 2,000 yen) olacaktır. Bakım hizmetleri sınırsız değildir ve kullanılabilir düzey (ödenek limiti) belirlenmiştir. Üst sınır, bakım ihtiyaç düzeyine göre değişiklik göstermekte olup, bu sınır aşıldığında tüm masraflar kendi cebinizden karşılanacaktır.
Bakım sigortasından yararlanmak için aşağıdaki iki koşulu yerine getirmek gerekmektedir.
(1) Uzun süreli bakım sigortası sigortalısıdır.
・65 yaş ve üzeri (1. derece sigortalı): Herhangi bir nedenle, bakım ihtiyacı olduğu tespit edilirse, bakım sigortasından yararlanabilir.
・40 yaş – 64 yaş (İkinci Sınıf Sigortalı): Sadece belirli hastalıklar (yaşlanmaya bağlı hastalıklar) nedeniyle bakım ihtiyacı olduğu kabul edildiğinde, bakım sigortasından yararlanılabilir.
(2) Bakım gereksinimi değerlendirme araştırmasına katıldı ve "Destek Gereksinimi 1-2" ve "Bakım Gereksinimi 1-5" olarak belirlendi.
Bakım ihtiyaçları değerlendirme anketinin yapılacağı zamanla ilgili kesin bir kural yoktur. Bakım sigortası hizmetlerinden faydalanmak istediğinizde başvuruda bulunabilirsiniz, ancak örnek olarak tetikleyici olabilecek durumları paylaşalım.
・Hastanede yatarken taburcu olduktan sonra bakıma ihtiyaç duyulacaksa
・Bacak ve bel gibi zayıflamayı hissettiğinizde
・Kendinize ait olan şeyleri yapma yeteneğiniz azaldığında
・Demansın ilerlemesi nedeniyle kendi başına yaşamak zorlaştığında
・Yaşlı bakım evleri gibi tesislere girmeyi düşündüğünüzde
Bakım sigortası başvuru süreci ve kullanım akışı
Başvuru ile bakım sigortası hizmetlerinin kullanımı arasında genel olarak şu şekilde bir akış vardır.
【図表】Danışma ofisi ve bakım sigortası başvurusunun uygulanmasına kadar olan süreç
Kaynak: Yazarın, Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı'nın web sitesindeki "Hizmet Kullanımı Süreci"ne dayanarak oluşturulmuştur.
Bakım gereksinimi değerlendirme başvurusu (gerekli belgelerin hazırlanması - başvuru)
İkametgah belgesinin bulunduğu belediye kapısında bakım gereksinimi tanıma (destek gereksinimi tanıma dahil) başvurusu yapacaksınız. Kapının adı, "Yaşlı Destek Departmanı" veya "Bakım Sigortası Departmanı" gibi, yerel yönetimlere göre değişiklik göstermektedir. Başvuru formunu ve diğer gerekli belgeleri hazırlayıp kapıya teslim edersiniz. Kişinin yanı sıra, fam veya yerel kapsayıcı destek merkezi gibi temsilciler aracılığıyla da başvuru yapabilirsiniz.
onaylı araştırma
Belediye ve ilçe araştırmacıları, evleri, tesisleri, hastaneleri vb. ziyaret ederek, fiziksel ve zihinsel durumları doğrulamak amacıyla bir değerlendirme araştırması gerçekleştirecektir. Uzman hekim raporunun hazırlanması, belediye tarafından uzman hekime talep edilir ve uzman hekim yoksa, belediyenin belirlediği doktorun muayenesi gerekmektedir.
Sertifika araştırması sırasında, "kendi (ebeveyn) gerektiğinden fazla hevesli olup, normalden daha fazla hareket ve konuşma yapabiliyor" sıkça karşılaşılan bir durumdur. Ebeveynin durumunun doğru bir şekilde anlaşılması için, sertifika araştırmacısının ihtiyaç duyduğu bilgileri önceden tahmin edip, sertifika araştırmasından önce sunmak da bir seçenek olabilir. Ben ebeveynime bakarken, bildirmek istediğim maddeleri derlediğim bir not oluşturmuş, sertifika araştırmasına ve muayeneye katılarak, bu notu sertifika araştırmacısına ve uzman doktora teslim etmiştim.
Hazırladığım notların maddelerini tanıtayım.
（1）Ad, doğum tarihi, yaş, hastalık geçmişi vb.
(2) Bakıma ihtiyaç duyulma durumu ve mevcut durum
Örnek: Femur boyun kırığı nedeniyle tekerlekli sandalye kullanmaya başlandı. Poliklinik ziyaretine eşlik etmede zorlanıyor.
(3) Kişinin fiziksel durumu ve bakım durumu
Örnek: Dönme, fam tarafından destekleniyor.
İlaç, fam tarafından yönetiliyor ve veriliyor.
Alışverişi fam yapıyor.
Daha sonra, araştırma sonuçları ve başhekim raporunun bazı maddeleri bilgisayara girilir ve ülke genelinde tek tip bir yöntemle bakım gereksinim düzeyi belirlenir (birinci değerlendirme). Birinci değerlendirme sonuçları ve başhekim raporuna dayanarak, bakım tanıma değerlendirme komitesi tarafından değerlendirme yapılır (ikinci değerlendirme).
Sertifika Sonucu Bildirimi
Bakım ihtiyacı değerlendirme komisyonunun karar sonuçlarına dayanarak, bakım ihtiyacı tanımlaması yapılacak ve başvuru sahibine sonuçlar iletilecektir. Başvurudan tanıtım bildirimine kadar, esasen 30 gün içinde olması hedeflenmektedir. Tanıtım sonuçları, "Destek ihtiyacı 1-2", "Bakım ihtiyacı 1-5" olmak üzere yedi aşama ve uygun olmayanlar olarak ayrılmaktadır.
Bakım Planı Hazırlama
Bakım hizmetlerinden yararlanmak için, bir bakım planı oluşturulması gerekmektedir. "Destek gereksinimi 1-2" olan bakım planı (bakım önleme hizmetleri planı) için bölgesel bütünleşik destek merkezi ile görüşülmeli, "bakım gereksinimi 1-5" olan bakım planı (bakım hizmetleri planı) için ise, vali tarafından yetkilendirilmiş evde bakım destek hizmeti sağlayıcısına, bakım destek uzmanı (bakım yöneticisi) ile başvurulmalıdır. Bakım destek uzmanı, hangi hizmetlerin nasıl kullanılacağını, bireyin ve ailenin isteklerini, fiziksel ve ruhsal durumunu dikkate alarak, bakım planını hazırlar.
Bakım hizmeti planına dayalı olarak çeşitli hizmetler (※) kullanılabilir.
Uzun vadeli bakım sigortası, başvuru, inceleme ve yenileme gibi süreçlerin başlangıçta zorlayıcı olduğu düşünülebilir. Ancak bu bilgileri bilmek, yükü büyük ölçüde değiştirebilir. Ailelerin yalnızca bakım sağlamasının zor olduğu günümüzde, bu sistem hem bireyler hem de aileler için oldukça yardımcı olmaktadır. Daha fazla bilgi için yaşadığınız belediyenin yaşlılar ve uzun vadeli bakım sigortası ile ilgili ofisi veya topluluk destek merkezi ile iletişime geçmenizi öneririz.
※Referans: Sosyal Sigorta Kurumu tarafından sağlanabilen hizmet türleri ve içerikleri (Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı)
View Original
The content is for reference only, not a solicitation or offer. No investment, tax, or legal advice provided. See Disclaimer for more risks disclosure.
Yaşlı Bakım Sigortası Sistemi, Bilinmesi Gereken Yapı ve Prosedür Yöntemi | Monex 100 Yıl Yaşam Tasarımı | Manekuri Monex Menkul Kıymetler'in Yatırım Bilgileri ve Paraya Yarar Medya
Yazar, uzun yıllar boyunca iş, çocuk yetiştirme ve bakım (uzaktan bakım 4 yıl - evde bakım 8 yıl) "üçlü çalışma" deneyimi yaşadı. Bu süreçte, toplumda söylenen "mükemmel bakım" ideali yerine "kendini yok etmeden hem ebeveynin hem de ailenin mutlu olacağı bakım" düşüncesine geçiş yaparak, modern insanlar için bir bakım düşünce yöntemi keşfetti. Bu içeriği 4 bölümde sunmayı planlıyoruz. İlk bölümün konusu, bakım sigortası hakkında temel bilgilerdir.
Birçok insan, aileleri yaşlandığında bakım konusuna ilgi duymaya başlar. Bakım kaygısını ertelemek istemek doğaldır. Ancak, 75 yaşını geçince, bakım olasılığı bir anda yaklaşık %30'a (ortalama 10 kişiden 3'ü) yükselmektedir. Bu sefer, bakım ile karşılaştığınızda güçlü bir müttefik olacak bakım sigortası sisteminin temelini inceleyelim.
Bakım Sigortası Sistemi Nedir
Japonya'da, hastalık, yaralanma, yaşlılıkta maddi yetersizlik, işsizlik gibi vatandaşların yaşamındaki risklere karşı hazırlıklı olmak için bir sosyal sigorta sistemi bulunmaktadır. Emeklilik, sağlık, istihdam ve iş kazası sigortasından sonra, yaşlılar gibi bakım ihtiyacı olan bireyleri toplum olarak desteklemek amacıyla 2000 yılında kurulan sosyal sigorta sistemi "Bakım Sigortası Sistemi"dir.
Bakım sigortası, ülke genelindeki belediyelerin sigortacısı olduğu, 40 yaşına gelindiğinde katılımın zorunlu hale getirildiği ve primlerin esasen sağlık sigortası ile birlikte tahsil edileceği ya da emekli maaşından kesinti yapılarak ödeneceği bir sistemdir. Bakım denildiğinde, bunun yaşlılara ait olduğu düşünülebilir, ancak 40-64 yaş arası bireyler, kendileri de yaşlanmaya bağlı hastalıklardan dolayı bakım gereksinimi duyma olasılığı yüksek olan bir gruptur. Ayrıca, ebeveynlerin yaşlanmasıyla birlikte bakım gereksinimi duyma durumu da artış gösterebilir. 40 yaşına geldiğinizde prim ödemeye başladığınızda, bakımın sizinle daha fazla ilgili olduğunu hissedeceksiniz.
Bakım sigortası kullanarak bakım hizmetlerinden yararlandığınızda, kullanıcı katkısı, oluşan masrafların %10'u (belirli bir gelir seviyesinin üzerindeki bireyler için %20 veya %30) kadar olmaktadır. Örneğin, 10,000 yen değerinde bir bakım hizmeti kullandığınızda, ödenecek tutar 1,000 yen (eğer %20 ise 2,000 yen) olacaktır. Bakım hizmetleri sınırsız değildir ve kullanılabilir düzey (ödenek limiti) belirlenmiştir. Üst sınır, bakım ihtiyaç düzeyine göre değişiklik göstermekte olup, bu sınır aşıldığında tüm masraflar kendi cebinizden karşılanacaktır.
Bakım sigortasını kullanmak istiyorsanız, kimler faydalanabilir?
Bakım sigortasından yararlanmak için aşağıdaki iki koşulu yerine getirmek gerekmektedir.
(1) Uzun süreli bakım sigortası sigortalısıdır.
・65 yaş ve üzeri (1. derece sigortalı): Herhangi bir nedenle, bakım ihtiyacı olduğu tespit edilirse, bakım sigortasından yararlanabilir.
・40 yaş – 64 yaş (İkinci Sınıf Sigortalı): Sadece belirli hastalıklar (yaşlanmaya bağlı hastalıklar) nedeniyle bakım ihtiyacı olduğu kabul edildiğinde, bakım sigortasından yararlanılabilir.
(2) Bakım gereksinimi değerlendirme araştırmasına katıldı ve "Destek Gereksinimi 1-2" ve "Bakım Gereksinimi 1-5" olarak belirlendi.
Bakım ihtiyaçları değerlendirme anketinin yapılacağı zamanla ilgili kesin bir kural yoktur. Bakım sigortası hizmetlerinden faydalanmak istediğinizde başvuruda bulunabilirsiniz, ancak örnek olarak tetikleyici olabilecek durumları paylaşalım.
・Hastanede yatarken taburcu olduktan sonra bakıma ihtiyaç duyulacaksa
・Bacak ve bel gibi zayıflamayı hissettiğinizde
・Kendinize ait olan şeyleri yapma yeteneğiniz azaldığında
・Demansın ilerlemesi nedeniyle kendi başına yaşamak zorlaştığında
・Yaşlı bakım evleri gibi tesislere girmeyi düşündüğünüzde
Bakım sigortası başvuru süreci ve kullanım akışı
Başvuru ile bakım sigortası hizmetlerinin kullanımı arasında genel olarak şu şekilde bir akış vardır.
【図表】Danışma ofisi ve bakım sigortası başvurusunun uygulanmasına kadar olan süreç
Kaynak: Yazarın, Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanlığı'nın web sitesindeki "Hizmet Kullanımı Süreci"ne dayanarak oluşturulmuştur.
Bakım gereksinimi değerlendirme başvurusu (gerekli belgelerin hazırlanması - başvuru)
İkametgah belgesinin bulunduğu belediye kapısında bakım gereksinimi tanıma (destek gereksinimi tanıma dahil) başvurusu yapacaksınız. Kapının adı, "Yaşlı Destek Departmanı" veya "Bakım Sigortası Departmanı" gibi, yerel yönetimlere göre değişiklik göstermektedir. Başvuru formunu ve diğer gerekli belgeleri hazırlayıp kapıya teslim edersiniz. Kişinin yanı sıra, fam veya yerel kapsayıcı destek merkezi gibi temsilciler aracılığıyla da başvuru yapabilirsiniz.
onaylı araştırma
Belediye ve ilçe araştırmacıları, evleri, tesisleri, hastaneleri vb. ziyaret ederek, fiziksel ve zihinsel durumları doğrulamak amacıyla bir değerlendirme araştırması gerçekleştirecektir. Uzman hekim raporunun hazırlanması, belediye tarafından uzman hekime talep edilir ve uzman hekim yoksa, belediyenin belirlediği doktorun muayenesi gerekmektedir.
Sertifika araştırması sırasında, "kendi (ebeveyn) gerektiğinden fazla hevesli olup, normalden daha fazla hareket ve konuşma yapabiliyor" sıkça karşılaşılan bir durumdur. Ebeveynin durumunun doğru bir şekilde anlaşılması için, sertifika araştırmacısının ihtiyaç duyduğu bilgileri önceden tahmin edip, sertifika araştırmasından önce sunmak da bir seçenek olabilir. Ben ebeveynime bakarken, bildirmek istediğim maddeleri derlediğim bir not oluşturmuş, sertifika araştırmasına ve muayeneye katılarak, bu notu sertifika araştırmacısına ve uzman doktora teslim etmiştim.
Hazırladığım notların maddelerini tanıtayım.
（1）Ad, doğum tarihi, yaş, hastalık geçmişi vb.
(2) Bakıma ihtiyaç duyulma durumu ve mevcut durum
Örnek: Femur boyun kırığı nedeniyle tekerlekli sandalye kullanmaya başlandı. Poliklinik ziyaretine eşlik etmede zorlanıyor.
(3) Kişinin fiziksel durumu ve bakım durumu
Örnek: Dönme, fam tarafından destekleniyor.
İlaç, fam tarafından yönetiliyor ve veriliyor.
Alışverişi fam yapıyor.
Daha sonra, araştırma sonuçları ve başhekim raporunun bazı maddeleri bilgisayara girilir ve ülke genelinde tek tip bir yöntemle bakım gereksinim düzeyi belirlenir (birinci değerlendirme). Birinci değerlendirme sonuçları ve başhekim raporuna dayanarak, bakım tanıma değerlendirme komitesi tarafından değerlendirme yapılır (ikinci değerlendirme).
Sertifika Sonucu Bildirimi
Bakım ihtiyacı değerlendirme komisyonunun karar sonuçlarına dayanarak, bakım ihtiyacı tanımlaması yapılacak ve başvuru sahibine sonuçlar iletilecektir. Başvurudan tanıtım bildirimine kadar, esasen 30 gün içinde olması hedeflenmektedir. Tanıtım sonuçları, "Destek ihtiyacı 1-2", "Bakım ihtiyacı 1-5" olmak üzere yedi aşama ve uygun olmayanlar olarak ayrılmaktadır.
Bakım Planı Hazırlama
Bakım hizmetlerinden yararlanmak için, bir bakım planı oluşturulması gerekmektedir. "Destek gereksinimi 1-2" olan bakım planı (bakım önleme hizmetleri planı) için bölgesel bütünleşik destek merkezi ile görüşülmeli, "bakım gereksinimi 1-5" olan bakım planı (bakım hizmetleri planı) için ise, vali tarafından yetkilendirilmiş evde bakım destek hizmeti sağlayıcısına, bakım destek uzmanı (bakım yöneticisi) ile başvurulmalıdır. Bakım destek uzmanı, hangi hizmetlerin nasıl kullanılacağını, bireyin ve ailenin isteklerini, fiziksel ve ruhsal durumunu dikkate alarak, bakım planını hazırlar.
Bakım sigortası hizmetlerinin kullanıma başlanması
Bakım hizmeti planına dayalı olarak çeşitli hizmetler (※) kullanılabilir.
Uzun vadeli bakım sigortası, başvuru, inceleme ve yenileme gibi süreçlerin başlangıçta zorlayıcı olduğu düşünülebilir. Ancak bu bilgileri bilmek, yükü büyük ölçüde değiştirebilir. Ailelerin yalnızca bakım sağlamasının zor olduğu günümüzde, bu sistem hem bireyler hem de aileler için oldukça yardımcı olmaktadır. Daha fazla bilgi için yaşadığınız belediyenin yaşlılar ve uzun vadeli bakım sigortası ile ilgili ofisi veya topluluk destek merkezi ile iletişime geçmenizi öneririz.
※Referans: Sosyal Sigorta Kurumu tarafından sağlanabilen hizmet türleri ve içerikleri (Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı)