护理保险制度，必须掌握的机制和程序方法 | Monex人生100年设计 | Manekuri Monex证券的投资信息和对金钱有帮助的媒体

笔者是、长年工作、育儿、护理（远距离护理4年・在宅护理8年）的「三重工作」的经验。在这期间，把世人所说的「完美护理」的理想论的思路，转变为「不自我毁灭，父母和家人都幸福的护理」，发现了现代人的护理思维方式。接下来将分4次为大家带来相关内容。首先第一次的主题是、护理保险的基础知识。

许多人在家人们变老后才开始关注护理。护理的担忧总是想要推迟。但是，一旦超过75岁，护理的概率会突然上升到约30%（大约10人中有3人）。这次，我们来确认一下在面对护理时，可以成为强大盟友的护理保险制度的基本知识。

介护保险制度是什么

在日本，为了应对疾病、伤害、老年资金不足、失业等国民生活中的风险，设立了社会保险制度。继养老金、医疗、就业和工伤后，为了支持需要护理的老年人等，2000年创立的社会保险制度是“护理保险制度”。

护理保险是全国各市区町村作为保险人，年满40岁后必须加入，保险费基本上与健康保险一起征收，或者通过养老金扣除支付。提到护理，可能会认为是老年人的事情，但40至64岁的人群，由于自身也可能因老化而需要护理的疾病，变得更容易需要护理。此外，父母年纪增大，变得需要护理的可能性也会提高。当开始支付保险费的40岁时，护理将更加与自己相关。

使用护理保险利用护理服务时，用户的负担为所产生费用的1成（对于一定以上收入者为2成或3成）。例如，如果利用了1万日元的护理服务，则支付的费用为1,000日元（在2成的情况下为2,000日元）。护理服务并不是可以无限制使用的，利用的程度（支付限额）是有规定的。上限因护理程度而异，超过上限的部分将全部自负。

想要使用护理保险的人是谁？

要使用护理保险，必须满足以下两个条件。

（1）是护理保险的被保险人。

・65岁以上（第1号被保险者）：无论原因，只要被认定需要护理，就可以使用护理保险。

・40岁～64岁（第2号被保险者）：仅在被认定因特定疾病（因老化引起的疾病）需要护理时，才能使用护理保险。

（2）接受了要介护认证调查，并被认定为「要支援1・2」、「要介护1～5」。

要介护认证调查的时间没有固定的规定。当您觉得想要使用护理保险服务时，申请即可，但这里介绍一些可以作为契机的案例。

・在住院期间，似乎在出院后需要护理的情况

・当感到腿脚等的衰退时

・当自己处理周围事务的能力下降时

・当由于认知症的进展而难以独立生活时

・考虑入住养老院等设施时

养老保险的申请手续和使用流程

从申请到使用护理保险服务，一般来说，流程如下。

【图表】咨询窗口与护理保险的申请到适用的流程 ! [](http://img-cdn.gateio.im/social/moments-36e0642cca2358691a76d9e9c77437e0019283746574839201 出所：根据厚生劳动省网站「服务利用的流程」作者制作 ) 申请长期护理认证（准备必要文件・申请）

在有居民票的市区町村窗口申请要介护认证（包括要支援认证）。窗口的名称根据自治体的不同而有所不同，如“高龄者支援课”或“介护保险课”。需准备申请书及其他必要文件并提交到窗口。除了本人外，家人们和地区综合支援中心等也可以进行代理申请。

认证调查

市区町村等的调查员将访问自宅、设施、医院等，以进行认证调查，确认身心状态。主治医生意见书的制作由市区町村请求主治医生，如果没有主治医生，则需要市区町村指定医生的诊察。

在认证调查时，“本人（家人们）过于积极，能够比平常更活跃地进行动作和对话”是常有的事。为了让认证调查员正确理解家人们的状态，可以提前准备好认证调查员所需的信息，并在认证调查之前提供。我在照顾家人们的时候，整理了一份想要告知的事项备忘录，并在认证调查和诊察时陪同，向认证调查员和主治医递交了那份备忘录。

我将介绍我创建的备忘录的项目。

（1）姓名、出生日期、年龄、病史等

（2）介护的情况和现状

例：因大腿骨颈部骨折而需要使用轮椅。陪同就医时遇到困难。

（3）本人身体状况和护理状况

例：寝返り是家人们支持的。

药是家人们管理并服用的。

买东西是家人们在做的。

随后，调查结果及主治医生意见书的部分项目被输入到计算机中，并以全国统一的方法进行要介护度的判定（一次判定）。根据一次判定的结果和主治医生意见书，介护认证审查会将进行判定。（二次判定）。

认证结果的通知

根据护理认证审查会的判定结果进行护理需求认证，申请人会收到结果。申请到认证通知的原则上应在30天内为目标。认证结果分为“需要支持1・2”、“需要护理1～5”共七个等级以及不符合资格。

护理计划的制定

在使用护理服务时，需要制定护理计划。对于“需要支援1·2”的护理计划（护理预防服务计划书），请咨询地区综合支持中心；对于“需要护理1～5”的护理计划（护理服务计划书），请向拥有护理支援专员（护理经理）的，经知事指定的居家护理支援服务提供者提出申请。护理支援专员会在考虑到本人及家人希望、身心状况的基础上，制定护理计划，决定使用哪些服务以及如何使用。

护理保险服务使用的开始

根据护理服务计划，可以利用各种服务（※）。

护理保险在程序、审查和更新等方面，开始时可能会觉得门槛很高，但知道这些信息与否会大大改变负担。如今，仅靠家人们进行护理是很困难的，这对本人和家人们来说是一个非常有帮助的制度。详细情况请咨询您居住的市区町村的老年人·护理保险相关窗口、区域综合支援中心。

※供参考：可以在护理保险中使用的服务种类和内容（厚生劳动省）